洛圣都消防局

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[产业名]Firstname Lastname

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[divbox=white][br][/br][centre][Src=https://s41.ax1x.com/2026/03/15/peVpeRe.png h=100 w=100][b]
[size=150][color=#000000]洛圣都消防局[/color][/size][/b]
火灾预防与公共安全局
[b][size=100][color=#000000]营业场所消防部门许可申请[/color][/size][/b]
[color=#000000]200 艾尔金大街，1710 号
洛圣都市，圣安地列斯州 90012
(205) 954-6681[/color]
[Br][/Br]
[/divbox]
[divbox=#FFEFD5][b][Center]营业场所消防部门许可申请基本信息[/Center][/divbox]
[right]所有讯息必须由营业场所持有人[b]本人[/b][b]如实填写[/b][/right]
[right][color=#CC0000]*[/color]为必填项目[/right]
[bhr][/bhr]
[list=none][b][color=#CC0000]*[/color]1.场所名称：[/b] [/list]
[list=none][b][color=#CC0000]*[/color]2.场所类型：[/b] [/list]
[list=none][b][color=#CC0000]*[/color]3.场所地址：[/b] [/list]
[list=none][b][color=#CC0000]*[/color]4.场所用途：[/b] [/list]
[list=none][b][color=#CC0000]*[/color]5.消防设施负责人：[/b] [/list]
[list=none][b][color=#CC0000]*[/color]6.营业场所持有人信息：[/b]
[list=none][b][color=#CC0000]*[/color]6A.姓名：[/b][/list]
[list=none][b][color=#CC0000]*[/color]6B.电话：[/b][/list]
[list=none][b][color=#CC0000]*[/color]6C.住址：[/b][/list][/list]
[list=none][b][color=#CC0000]*[/color]7.营业场所是否需要消防部门协助进行设备操作培训：是/否[/b] [/list]
[list=none][b][color=#CC0000]*[/color]8.营业场所是否涉及危险材料的高风险应用：是/否[/b] [/list]
[list=none][b][color=#CC0000][/color]9.营业场所第二负责人信息：[/b]
[list=none][b][color=#CC0000][/color]9A.姓名：[/b][/list]
[list=none][b][color=#CC0000][/color]9B.电话：[/b][/list]
[list=none][b][color=#CC0000][/color]9C.住址：[/b][/list][/list]
[list=none][b]10.备注：[/b][/list]
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[divbox=#FA8072][b][Center]个人声明[/Center][/b][/divbox]

[divbox=#F5F5F5]我，签名（申请人姓名），已确认以上信息填写完整并准确无误，已明白虚假填报或者错误填报营业场所消防合格证书申请可能会使自己面临刑事指控并致使申请遭到拒绝，我已经阅读圣安地列斯州消防法中关于我营业场所需要注意的所有事项，我确保为日后可能的违例或者可能的违法行为承担相应的责任。
[/divbox]
[list=none][b]申请人签字（全名）：[/b](（填在这里/使用图片签名）)[/list]
[Br][/Br]
[Bhr][/Bhr]
[Center][b][ooc]OOC部分[/ooc][/b][/Center]

[list=none]1.请出示你的产业持有证明截图 :[/list]

[list=none]2. 在过去7天之内你是否被移除过营业场所消防部门许可：是/否[/list]

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