CITY OF LOS SANTOS
SAN ANDREAS
| Randy McHolland 消防局长 |  | 200 斯卓贝利大街，1710 号 洛圣都市，SA 90012 (213) 978-3670 |
消防员职位申请表格
第1部分 - 个人信息
1.1 姓氏：Graham
1.2 中间名：
1.3 名字：Jim
1.4 性别：男
1.5 出生日期：2005年11月11日
1.6 年龄：21
1.7 出生地：洛圣都
1.8 身高(cm)180cm
1.9 体重(kg)65kg
1.10 肤色：白
1.11 国籍：美国
1.12 电话号码：6462918397
1.13 居住地址：洛圣都汽车旅馆
1.14 邮箱地址：JimGraham@lsfd.com
1.15. 您目前是否正在服用药物？如果是，填写药物名称：否
1.15A. 药物服用史：否 第 1 页 / 共 5 页
第2部分 - 教育信息
2.1 高中教育信息：
- 2.1A. 是否接受过高中教育并已经毕业，或取得了G.E.D资格证书：是
- 2.1B. 毕业高中名称：洛圣都高级中学
- 2.1C. 毕业年份：2023
2.2 高等教育信息：- 2.2A. 毕业学院/大学名称：洛圣都州立大学
- 2.2B. 专业：应急管理
- 2.2C. 毕业年份：2026 第 2 页 / 共 5 页
第3部分 - 就业经历
3.1 救援部门就职经历：
3.2 先前是否加入过其他政府部门，如果是，请填写部门名称及职位，以及你为什么离开：否
3.3 军队服役信息：否
3.4 就业历史
- 3.1A. 先前是否加入过洛圣都消防局并成为一位正式雇员，如果是，填写你的职位，以及你为什么离开：否
- 3.1B. 先前是否提交过洛圣都消防局的就职申请被拒绝了，如果是，填写拒绝原因：否
- 3.1C. 先前是否在其他医疗/急救/消防救援部门有任何经验？如果是，填写部门名称及职位，以及你为什么离开：否
3.2 先前是否加入过其他政府部门，如果是，请填写部门名称及职位，以及你为什么离开：否
3.3 军队服役信息：否
- 3.3A. 服役部队：陆军 / 空军 / 海军 / 海军陆战队 / 海岸警卫队 / 国民警卫队 / 预备役
- 3.3B. 军衔：
- 3.3C. 服役时间：
3.4 就业历史
- 雇主所在公司、产业、组织名称：否
- 职位：
- 工作时间：
- 离职原因：
- 雇主所在公司、产业、组织名称：
- 职位：
- 工作时间：
- 离职原因：
第4部分 - 执照、许可与个人背景
4.1 持有执照：(请在合适的选项前打"X”)
4.1A 如果你有拥有其他执照请填写详细信息：否
4.2 你曾经有过任何交通违规吗？如果是，请填写详细信息：否
4.3 你曾经有过被停牌或吊销驾照吗？如果是，请填写详细信息：否
4.4 你曾经有过任何民事犯罪行为吗？如果是，请填写详细信息：否
4.5 你曾经有过任何重罪吗？如果是，请填写详细信息：否 第 4 页 / 共 5 页
- [ X ] 圣安地列斯州驾驶执照
- [ X ] 圣安地列斯州公民身份证明
- [ - ] 热武器购买执照(PF)
- [ - ] 隐藏持枪执照(CCW)
- [ - ] 保安执照(GC)
- [ - ] 狩猎执照
- [ - ] 医疗执照
- [ - ] 其他执照
4.1A 如果你有拥有其他执照请填写详细信息：否
4.2 你曾经有过任何交通违规吗？如果是，请填写详细信息：否
4.3 你曾经有过被停牌或吊销驾照吗？如果是，请填写详细信息：否
4.4 你曾经有过任何民事犯罪行为吗？如果是，请填写详细信息：否
4.5 你曾经有过任何重罪吗？如果是，请填写详细信息：否 第 4 页 / 共 5 页
第5部分 - 就业声明
5.1 个人声明：
(( 将下文中的 Jim Graham 改成你的游戏角色姓名 ))
第 5 页 / 共 6 页我， Jim Graham/i]，证明本职位申请表格中所提供的任何信息都是真实且符合本人的。通过提交此申请表格，我授权洛圣都消防局的相关部门员工对我进行彻底调查，这可能会涉及到我的个人信息隐私及安全。我对此表示理解。我知道，谎报、漏报、抄袭或恶意填写本申请，将会导致我的申请书立即被拒绝，并且会有期限或无期限地禁止参加未来的就业申请，我将可能会面临民事或刑事处罚。我承认已阅读所有提供给我的相关申请信息，并已认真阅读并填写这份职位申请表格。
日期：2026/7/25
署名： Jim Graham
(( 第6部分 - 现实世界部分 ))
5.2 现居住城市：吉林
5.3 QQ账号：2832854649
5.4 游戏角色以及时间分：
5.5 你曾经使用过的角色姓名：
5.6 历史组织信息：
5.7 请提供你的 /stats 个人角色信息截图：
5.8 双组织信息：
5.9 你目前有被组织封禁吗？如果是，请填写详细信息：否
5.10 是否阅读并理解加入组织最低要求和注意事项（请在下用你自己的话（抄袭将会导致被禁止申请）陈述你已经知道了上述规定并且将承担任何所导致的后果。）：我已阅读并理解加入组织最低要求和注意事项,本人会遵守规则 署名: Jim Graham
时间:2026年7月25日 第 5 页 / 共 5 页
5.3 QQ账号：2832854649
5.4 游戏角色以及时间分：
- Jim Graham - 4
- Kai Wong - 0
5.5 你曾经使用过的角色姓名：
- Jim Richard
5.6 历史组织信息：
- 6.6A. 你曾经游玩过哪些组织？请填写组织名称：
- 5.6B. 游玩时间：
- 5.6C. 离开原因：
5.7 请提供你的 /stats 个人角色信息截图：
5.8 双组织信息：
- 5.8A. 你目前是否处于另一组织：否
- 5.8B. 对于5.8A，如果是，请填写组织名称和该组织角色：
- 5.8C. 你的双组织许可链接：(( 我的双组织许可链接 ))
5.9 你目前有被组织封禁吗？如果是，请填写详细信息：否
5.10 是否阅读并理解加入组织最低要求和注意事项（请在下用你自己的话（抄袭将会导致被禁止申请）陈述你已经知道了上述规定并且将承担任何所导致的后果。）：我已阅读并理解加入组织最低要求和注意事项,本人会遵守规则 署名: Jim Graham
时间:2026年7月25日 第 5 页 / 共 5 页
